中老年女性的“隐形尴尬”
“上次广场舞跳得太开心，一转身裤子就湿了。咳嗽两声、抱孙子用力点，也得赶紧找厕所……因为看到你们有开设盆底门诊，就来想了解情况。”张女士因为这样情况来淮南市妇幼保健院妇科盆底门诊找到苏静副主任医师咨询。其实，不少中老年女性都有过这样的“隐形尴尬”，却总觉得“人老了都这样”，默默忍受。这很可能是“张力性尿失禁”在“捣乱”，它不是衰老的必然，更能通过科学方法改善。
先别慌，怎么知道自己是不是张力性尿失禁呢？负责盆底门诊的苏静告诉大家，其实诊断没那么复杂，医生会先和你聊聊天：比如是不是在咳嗽、打喷嚏、提重物或者快走时，会不受控制地漏尿？漏尿量多不多，会不会打湿裤子甚至需要用护垫？这些日常细节，都是判断的关键。之后可能会做个简单的检查，比如让你在膀胱有点尿意时，试着咳嗽几声，医生观察是否有漏尿，这能初步判断漏尿的原因，确定为漏尿的类型。有时候还会问一问有没有其他不舒服，比如尿频、尿急，或者之前有没有生过孩子、做过手术，这些情况可能会影响盆底肌的功能，也是诊断时要考虑的因素。不像有些疾病需要复杂的仪器，张力性尿失禁的诊断，更多是靠“聊细节+简单检查”，轻松就能弄明白。
确诊后也不用怕，有多种方法能帮你摆脱困扰，从简单的生活调整到专业治疗，循序渐进就能看到效果。从无创、低风险的治疗方式开始，逐步升级，常联合多种方法。
首先是生活方式干预，这是最基础也最容易坚持的方法。比如控制体重，太胖会增加腹部和盆底肌的压力，适当减重能减轻漏尿；少喝浓茶、咖啡和碳酸饮料，这些饮品可能会刺激膀胱，让尿意更频繁；还有定时上厕所，不要等膀胱憋得太满再去，避免膀胱过度充盈增加漏尿风险。增加膳食纤维摄入，预防便秘，因慢性便秘会增加腹压，削弱盆底肌。慢性咳嗽是张力性尿失禁的重要诱因，需要积极控制慢性咳嗽。另外，多做“凯格尔运动”——就像忍住不排尿的动作，收缩盆底肌3-5秒，再放松3-5秒，每天做3组，每组10-15次，坚持一段时间，盆底肌变结实了，漏尿情况会明显好转。特别是盆底肌训练，需要长期坚持才能见效。
如果生活干预效果不够，还可以考虑药物治疗。医生会根据你的情况，开一些能帮助盆底肌收缩、减少漏尿的药物，这些药通常是口服的，按医嘱吃，副作用比较小。但要注意，千万别自己随便买药吃，一定要让医生判断是否需要用药，以及用哪种药，这样才安全有效。 当然，阴道局部雌激素的治疗也可以改善漏尿，效果也不错。
最后，科普和随访也很重要。很多人一开始会觉得漏尿“丢人”，不好意思说，其实越隐瞒越难改善。医生会告诉你，张力性尿失禁很常见，不用觉得难为情，同时教你正确的凯格尔运动姿势、用药注意事项，帮你建立信心。而且治疗后要定期复查，比如一个月或两个月去看一次医生，说说自己的改善情况，有没有新的不舒服，医生会根据恢复情况调整治疗方案，比如要不要增加运动强度，或者调整药量，确保治疗一直朝着好的方向走。
张女士在苏静主任的指导治疗下症状明显缓解，又可以安安心心地跳她心爱的广场舞了。其实，张力性尿失禁就像盆底肌“松了劲”，只要找对方法，慢慢“帮它恢复力气”，就能摆脱漏尿的尴尬。如果你或身边的姐妹有这样的困扰，别再默默忍受，尽早到市妇幼保健院妇科盆底门诊看看，早诊断、早干预，就能重新找回轻松自在的生活，真正享受属于自己的舒心时光。
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