综合新闻

新生儿特色诊疗技术——换血疗法

2023-12-19 16:09:300淮南市妇幼保健院

       2023年12月4日中午,淮南市妇幼保健院新生儿科收治了一名刚出生9天的“小黄人”宝宝,宝宝入院时全身金黄,经皮胆红素值达24mg/dl,系“新生儿重度高胆红素血症”。入院后医护人员立即给予光疗,白蛋白结合游离胆红素等治疗,并积极完善相关实验室检查明确病因。2小时后检验科报告该宝宝的血总胆红素达703.5umol/ml,约合41mg/dl,远远高于经皮测量值,属于“危险性高胆红素血症”。通常血胆红素>20mg/dl就易透过血脑屏障进入新生儿大脑,引起“急性胆红素脑病”,轻者致远期神经系统后遗症,严重者可致死亡。该宝宝病情危急,需紧急换血治疗,尽快把宝宝血液中的胆红素置换出来,最大程度的避免持续升高的胆红素造成脑损伤。

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(图为宝宝12月4日刚入院时,全身皮肤重度黄染。)

       新生儿科医护人员在征得家长同意并签署知情同意书后,一方面积极联系血源、配血、准备器械,做好换血前准备。另一方面专门安排两名休息的护士加班为宝宝换血,以确保换血不出意外。最终,经过医护团队密切配合,历时2个多小时,成功为宝宝实施了“换血治疗”,换血总量达480ml。

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       换血后宝宝的总胆红素值降至413.7umol/L,继续光疗,黄疸持续减退。换血第二天已降至305.umol/L的安全范围。病程中未发现明显的神经系统异常。经过6天的精心治疗和护理,宝宝已顺利出院了。

       经实验室检测明确该宝宝黄疸的原因是“葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏”导致,即我们常说的蚕豆病,鉴于此病的特殊性,出院前医务人员详细告知了该病的有关注意事项,并嘱在市妇幼保健院高危儿门诊定期随访。

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       市妇幼保健院新生儿科于2014年7月开始开展“改良外周动静脉全自动同步换血技术”,至今已近10年,共换血50余例,无1例失败。 该换血术采用的两管三泵,红细胞与血浆交替泵入的改良换血法,真正做到了全自动,避免了红细胞、血浆抽取与混合过程中可能发生的血液污染,减少了感染的机会,而且穿刺技术要求低,操作简单、安全,疗效可靠,值得基层医院推广开展。 

       市妇幼保健院新生儿科始建于1984年,是淮南市最大的封闭式无陪护管理。新生儿科共有3个病区——新生儿重症监护病区(NICU)、新生儿普通病区、隔离病区,开放床位50张。科室拥有一支技术精湛、临床经验丰富的医护团队,共48人,其中主任医师6名,副主任护师3名,中级职称23名,危重专科护士1名。

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       新生儿科配备中央心电监护、长颈鹿暖箱、无创或常频/高频呼吸机、床旁摄片等无创检查等仪器。在全市领先开展脐静脉置管、PICC置管、中心静脉置管、外周动静脉全自动同步换血技术,早产儿视网膜病筛查、新生儿抚触、袋鼠式护理等。新生儿科不仅设施一流,技术精湛,具有丰富的工作经验和职业素养,并且开设专科门诊、高危儿随访门诊,为新生儿宝宝开展营养、生长发育指导、各种常见病的康复治疗,为全市新生儿生命健康保驾护航。 


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